Tiedätkö kaarevien vs. suorien instrumenttien käytön yhden portin leikkauksessa?

Avainsanat:Yhden portin leikkaus, instrumentit, laparoskopia

Single-port Access (SPA) -leikkaus on uusi kirurginen tekniikka lähes "arpettoman" leikkauksen luomiseksi. SPA-leikkaus näyttää turvalliselta ja toteuttamiskelpoiselta, mutta kudosten altistuminen ja käsittely ei välttämättä ole optimaalista. Siksi SPA-kirurgian suorituskykyä eri instrumenteilla ja perinteisellä laparoskopialla verrataan.

Fifteen participants (>50 laparoskooppista toimenpidettä) suoritti kolme perustehtävää (translokaatio, clip & cut ja kudosdissektio, jotka perustuvat laparoskooppisen leikkauksen perusteisiin) box trainerissa laparoskopiassa ja SPA-asetuksissa sekä (tavanomaisilla) ristikkäisillä että kaarevilla instrumenteilla. Kaikki osallistujat täyttivät kyselyn, jossa kysyttiin heidän mielipiteitään instrumenttien käytöstä ja mieltymyksistä.

Translokaatio suoritettiin merkittävästi nopeammin sekä laparoskopiassa että SPA-risteytetyssä kuin SPA-käyrässä (keskiarvot 130,3 ja 137,7 vs. 17{{10}},7 s; p < 0,001 ja p { {8}}.005). Virheet olivat myös pienemmät laparoskopiassa ja SPA-risteyksessä (keskiarvot 0,9 ja 1,2 vs. 1,6), mutta eivät merkitseviä. Aika dissektioon oli lähes yhtä suuri laparoskopian ja SPA-kaarevien asetusten välillä, mutta SPA:n ylittäminen kesti kauemmin, vaikkakaan ei merkittävästi (148,1 ja 150,8 vs. 179,5 s). Virheet erosivat merkittävästi vain laparoskopian ja SPA-ristityksen välillä (keskiarvo 0,5 vs. 1,27; p=0,044). Neljätoista osallistujaa suosi edelleen perinteistä laparoskopiaa ja yksi SPA kaarevaa. Heidän mielestään SPA kaareva oli parempi kuin ristiin (keskiarvo, 3,6 vs. 2,47; p=0,003) ja että altistuminen on parempi kaarevassa (keskiarvo, 3,4 vs. 2,27; p=0,002). .

Vaikka tavanomainen laparoskopia saattaakin näyttää tehokkaimmalta kudoksen asianmukaisessa dissektiossa ja altistamisessa, yksiporttikirurgia osoittaa potentiaalia. Erityisesti kudosdissektiotehtävässä ei ole merkittävää aika- tai virheeroa perinteisen laparoskopian ja SPA-leikkauksen välillä, kun käytetään erityisesti suunniteltuja kaarevia instrumentteja. Vaikka osallistujat kannattavat tavanomaista laparoskopiaa, se voi kehittyä hyväksyvämmäksi mieleksi, kun SPA-kirurgiaan tulee enemmän saatavilla ja sitä käytetään kliinisessä ympäristössä.